Cristian Justribó Manion

Fisioterapeuta col. 7529 / Osteópata MROE DO 530

El ENDOMETRIO es la mucosa que recubre el interior del útero. Es un tejido epitelial y conjuntivo con muchos vasos sanguíneos. Llamamos ENDOMETRIOSIS a un excesivo crecimiento de este tejido, que además de recubrir el útero, lo hace también en los ligamentos uterinos, ovarios, recto, intestino, vejiga y el revestimiento de la pelvis. La endometriosis causa DOLOR, SANGRADO IRREGULAR y posiblemente INFERTILIDAD.

No hay una explicación definitiva de este proceso patológico, pero se cree que se debe a una CIRCULACIÓN RETRÓGRADA de las células endometriales desprendidas durante el período, las cuales en vez de dirigirse a la salida del útero, vuelven por las trompas de Falopio.

Muchas mujeres presentan una circulación retrógrada, pero las que cursan con endometriosis tienen un sistema inmunitario diferente, por lo tanto la endometriosis tiene carácter AUTOINMUNE. La endometriosis se asocia también a un problema genético.

El exceso del endometrio crece formando bultos tumorales, normalmente benignos. Esta proliferación del endometrio está relacionada con el ciclo menstrual. Los bultos tumorales también sangran durante el ciclo menstrual pero este sangrado no tiene salida. El acumulo de sangre favorece la aparición de procesos inflamatorios, dismenorrea (dolor menstrual) y finalmente fibrosis, produciendo OBSTRUCCIÓN INTESTINAL, SANGRADO DIGESTIVO y TRASTORNOS MICCIONALES.

TRATAMIENTOS ACTUALES

El tratamiento que se realiza en la actualidad es totalmente sintomatológico y se centra en aliviar el dolor y evitar la progresión de la enfermedad:

• Fármacos hormonales y antiinflamatorios (AINES)
• Cirugía de invasión mínima (LAPAROSCOPIA)
• Fisioterapia y Osteopatía

¿COMO PUEDEN AYUDAR LAS TÉCNICAS MANUALES?

Las mujeres que tienen endometriosis presentan dolores lumbares severos debido a la fibrosis producida por el sangrado de las células endometriales que están fuera del endometrio. Este dolor es debido sobre todo por la falta de movilidad estructural de la pelvis, falta de movilidad visceral e inflamación de las células endometriales.

Puntos clave de terapia manual:

• Obtener mejoría en la MOVILIDAD DE LA PELVIS y EVITAR LAS ADHERENCIAS VISCERALES. Es importante comenzar el tratamiento lo más temprano posible para poder frenar la progresión y así evitar una posible cirugía.
• El DIAFRAGMA juega un papel importante en la funcionalidad visceral, por lo que un trabajo manual del mismo ayudará que funcione de forma óptima.
• Es de gran beneficio realizar un tratamiento de la ZONA LUMBAR ALTA por sus influencias neurovegetativas en el sistema ginecológico. De esta forma se consigue reducir la actividad simpática y dolorosa de la zona. En pacientes con endometriosis se suele apreciar disfunciones somáticas y rigidez en la ZONA DORSO LUMBAR.  
• El trabajo CRANEAL y del Sistema Nervioso Vegetativo, mediante técnicas suaves y relajantes, reduce el estado de estrés físico para regular los CICLOS DEL CORTISOL y CICLOS HORMONALES. (Ver  también articulo: La vida moderna y el estrés).

CONSEJOS NUTRICIONALES

Es interesante evitar en la medida de lo posible los alimentos pro-inflamatorios como:

• Aceites ricos en OMEGA 6: de soja, maíz, girasol.
• Granos refinados: Pasta normal, arroz blanco, galletas, sal, harina de maíz.
• Carnes grasas: de cerdo y vacuno, salchichas y salami.
• Derivados de la leche entera.
• Fritos.
• Bebidas gaseosas.
• Productos trasformados (con conservantes, edulcorantes, aromatizantes).

Si sufres de esta dolencia ginecológica u otras como trastornos miccionales, dolor menstrual, dolor durante las relaciones sexuales, dolor en la zona uro-genital o dolor pélvico, contacta con tu médico para realizar un diagnóstico. Tu fisioterapeuta u osteópata de confianza también puede ayudarte complementando el trabajo médico con terapias manuales para mejorar tu calidad de vida.

BIBLIOGRAFÍA

• Juan Pastrana D.; Gonzalo García de Casasola S. Fisiopatología y patología general básicas para ciencias de la salud, 1ª Ed. ELSEVIER Barcelona 2013.
• Proctor ML, Hing W, Johnson TC, Murphy PA Manipulación espinal para la dismenorrea primaria y secundaria (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
• Grgić V. Dysmenorrhea induced by lumbosacral spine disorders. Pathogenesis, diagnosis and therapy with special emphasis on spinal manipulative therapy. PMID: 20030292[PubMed - indexed for MEDLINE]
• Brown J, Farquahar C. An overview of treatments for endometriosis. JAMA. 2015 Jan 20; 313(3):296-7. doi: 10.1001/jama.2014.17119