Mireia Herrera Gómez (Fisioterapeuta)

Roser Sarobé (Fisioterapeuta)

Katarzyna Wachowska (Fisioterapeuta)

Universitat Ramón Llull, Facultat de Ciències de la Salut, Blanquerna

INTRODUCCIÓN

El manguito de los rotadores es un grupo de músculos y tendones unidos a los huesos de la articulación del hombro permitiendo que esta se mueva y se mantenga estable. El manguito de los rotadores incluye los 4 músculos:

• Supraespinoso

• Infraespinoso

• Redondo Menor

• Subescapular

La lesión de estos tendones puede ocasionar una TENDINITIS DEL MANGUITO DE ROTADORES, que es la irritación e inflamación de estos tendones. Incluso puede ocurrir una ROTURA debido a una sobrecarga o de una lesión. Estas lesiones cursan con dolor, debilidad y rigidez de la articulación. Uno de los posibles tratamientos incluye los ejercicios de potenciación del todos los músculos del manguito con el objetivo de estabilizar la articulación y mantener su funcionalidad.

MÉTODOS

Nuestra investigación sobre la eficacia de la fisioterapia en afectaciones del manguito de los rotadores está basada en la literatura con evidencia disponible en diferentes bases de datos científicos.

Utilizando la búsqueda de artículos relacionados con el tema tratado, hemos encontrado diferentes trabajos que evidencian la efectividad de la fisioterapia en tendinitis, tendinosis e incluso en rupturas de uno o varios músculos del manguito. Además algunos de los artículos realizan un trabajo comparativo entre la fisioterapia y el tratamiento quirúrgico en pacientes que presentan esta afectación.

Los artículos encontrados más relevantes (Metanálisis, Revisiones Sistemáticas, Ensayos clínicos aleatorizados y Revisiones) analizan la eficacia de la fisioterapia en función de la fisiopatología de la afectación. La ecuación de búsqueda aplicada en el trabajo incluye los siguientes términos:

Search ((((((((((physical therapy modalities) OR physiotherapy) OR physiotherap*) OR physical therap*) OR physical therapy specialty)))) AND (((Shoulder) AND ((Tendon rupture) OR Tendinopathy OR (tendon tear))))) AND (((strengthening) OR conditioning) OR exercises)) NOT impingement Filters: Meta-Analysis; Systematic Reviews; Review

RESULTADOS

Según los estudios encontrados, la fisioterapia DISMINUYE EL DOLOR y MEJORA CONSIDERABLEMENTE LA FUNCIONALIDAD DEL HOMBRO en tendinitis del manguito de los rotadores. En las rupturas degenerativas la fisioterapia resulta ser muy eficaz en el ALIVIO DE SÍNTOMAS del paciente a pesar de que los pacientes siguen teniendo el músculo lesionado. Se ha demostrado que el rango activo de movimiento mejora progresivamente durante un período de 3 meses, lo que sugiere que puede no ser necesario un tratamiento quirúrgico para muchas personas.

En cambio si se trata de rupturas traumáticas, éstas presentan una mejor respuesta cuando son tratadas con intervención quirúrgica. No obstante, la mejora no es muy significativa comparada con el tratamiento que sólo incluye ejercicio fisioterapéutico.

El objetivo principal en fisioterapia es potenciar todos los músculos alrededor del hombro para mejorar la funcionalidad, aumentar el rango de movimiento y disminuir el dolor. La sesión consiste en aplicar las técnicas apropiadas para mover el hombro e incluye diferentes EJERCICIOS DE POTENCIACIÓN. 

CONCLUSIONES

En general, un programa de ejercicios diseñado con el objetivo de potenciar los músculos del hombro puede ser muy eficaz en el tratamiento de tendinitis o roturas de manguito de los rotadores. A la hora de definir el mejor tratamiento para los pacientes afectados por la patología en cuestión, se debe tener en cuenta el ORIGEN DE LA LESIÓN.

En las rupturas degenerativas el tratamiento de elección sería el tratamiento conservador. Con el tiempo se obtiene una disminución del dolor y mejora en la funcionalidad del hombro aunque las rupturas no reparadas acabarán atrofiándose.

Las rupturas traumáticas tienen un mejor pronóstico con un tratamiento quirúrgico, ya que los tejidos se encuentran en mejores condiciones para regenerarse.

En todo caso se tendrá en cuenta la particularidad de cada paciente a la hora de elegir el tratamiento más conveniente teniendo también en cuenta los efectos adversos:

• La fisioterapia mejora la capacidad funcional en las actividades de la vida diaria aunque deja rupturas sin reparar que progresan hasta ser irreparables.

• Los resultados quirúrgicos pueden ser afectados por la rigidez postoperatoria de hombro, infecciones, o la posibilidad de que no acabe de consolidarse el tejido y la rehabilitación sea más prolongada.

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