Cristian Justribó Manion

Fisioterapeuta col. 7529 / Osteópata MROE DO 530

El síndrome de la charnela dorso-lumbar es un dolor muy frecuente y que vemos mucho en consulta los fisioterapeutas y osteópatas. Es un dolor que se siente profundo, refiriendo un DOLOR LUMBAR BAJO, DOLOR EN ZONA DE INGLE (llegando incluso al testículo) y DOLOR HACIA TROCÁNTER (cadera). 

Este dolor suele confundirse con dolor de tipo uro-ginecológico, digestivo e incluso con trocanteritis (tendinitis de cadera) por lo que hace que los pacientes vayan a múltiples especialistas sin un diagnóstico claro ya que en sus pruebas de imagen no sale nada relevante.

Estos dolores suelen tener origen en una zona lejana de donde se produce el dolor. Normalmente es por el atrapamiento periférico de los nervios, ILIOHIPOGÁSTRICO, ILIOINGUINAL, GENITOFEMORAL o FEMOROCUTÁNEO LATERAL. Estas son ramas nerviosas que salen entre las vertebras T12-L1, L1-L2. 

Las lumbares altas no suelen degenerar en hernias de disco por qué son vertebras de transición y no soportan tanto peso como las lumbares bajas. Eso hace, que no se tomen en consideración en el diagnóstico ya que no se apreciará nada en las pruebas radiológicas.

La causa más común de esta patología es la DISFUNCIÓN VERTEBRAL en sí. Esto es debido a que este segmento vertebral suele terminar muy comprimido pinzando la salida foraminal (salida del nervio entre vértebras) e irritando el nervio.

La aparición del síndrome se suele asociar sobre todo a la vida sedentaria que llevamos en la vida actual. Pero también ocurre cuando realizamos un ejercicio de impacto después de una larga temporada sin entrenar. Otro motivo podría ser la falta de tono abdominal.

Pese a que la causa más común suele ser la incorrecta mecánica del raquis, se puede observar también en ALTERACIONES MECÁNICAS VISCERALES. Los nervios ILIOHIPOGÁSTRICO, ILIOINGUINAL, GENITOFEMORAL y FEMOROCUTÁNEO LATERAL en su trayecto van acomodados en el músculo psoas. El psoas también sirve de rail para el riñón, pues cuando inspiramos el riñón desciende por el psoas y viceversa.

Esta característica anatómica une el riñón con el psoas e puede influenciar a los nervios. Por lo cual, cuando el riñón desciende (por una pérdida de peso brusca por ejemplo) irrita el nervio y dará la misma clínica de dolor.

Otro motivo parecido la inflamación crónica del riñón por hábitos tóxicos, consumo de alcohol, consumo diario de carne roja etc. La inflamación crónica produce una fibrosis del psoas y en toda la zona favoreciendo las neuralgias de estos nervios.

Las causas de tipo puramente mecánico, ya sea de mecánica vertebral o de mecánica visceral son las más comunes pero no únicas. También podemos analizar el síndrome desde el punto de vista NEUROFISIOLÓGICO.

En casos de una inflamación, espasmo, dolor visceral el cuerpo envía una REFLEJO AUTONÓMICO al asta posterior de la médula y mediante una interneurona emite una respuesta motora en los músculos vertebrales profundos de su nivel (MULTÍFIDOS), lo que llamamos METÁMERA.

Si tenemos problemas en el riñón, como los comentados anteriormente, este puede producir un bloqueo e hipomobilidad en las vértebras de T9-T12. Al igual la inflamación intestinal (trastornos del sistema mienterico) puede producir bloqueos e hipomobilidades en las vertebras T12-L1-L2. El reflejo autonómico inducirá una contracción muscular produciendo problemas mecánicos en las lumbares altas. En estos casos hemos de tratar a nivel mecánico y sobre todo a nivel el visceral para conseguir una mejoría del paciente.

La fisioterapia y osteopatía me ha dado muy buenos resultados en la resolución del dolor de la charnela dorso-lumbar, pero lo más importante es que tú mismo cuides tu higiene postural, actividad física y hábitos alimenticios. En artículos posteriores explicaremos ejercicios para cuidar tus lumbares y sistema visceral.

BIBLIOGRAFÍA:

• Parsons J, Marcer N. Osteopatía. Modelos de diagnóstico, Tratamiento y práctica. Elsevier Limited, primera Edición 2007. 
• Ortega M, Tratado de Osteopatía Integral visceral, editorial escuela de osteopatía,primera edición 2001.
• Royden Jones H, Netter's Neurology, Elsevier, 2005.