Cristian Justribó Manion

Fisioterapeuta col. 7529 / Osteópata MROE DO 530

L’ENDOMETRI és la mucosa que recobreix l'interior de l'úter. És un teixit epitelial i conjuntiu amb molts vasos sanguinis. Anomenem ENDOMETRIOSI a un excessiu creixement d'aquest teixit, que a més de recobrir l'úter, ho fa també en els lligaments uterins, ovaris, recte, intestí, bufeta i el revestiment de la pelvis. L'endometriosi causa DOLOR, SAGNAT IRREGULAR i possiblement INFERTILITAT.

No hi ha una explicació definitiva d'aquest procés patològic, però es creu que es deu a una CIRCULACIÓ RETRÒGRADA de les cèl·lules endometrials despreses durant el període, les quals en comptes de dirigir-se a la sortida de l'úter, tornen per les trompes de Fal·lopi.

Moltes dones presenten una circulació retrògrada, però les que cursen amb endometriosi tenen un sistema immunitari diferent, per tant l'endometriosi té caràcter AUTOIMMUNE. L'endometriosi s'associa també a un problema genètic.

L'excés de l'endometri creix formant paquets tumorals, normalment benignes. Aquesta proliferació de l'endometri està relacionada amb el cicle menstrual. Els engruiximents tumorals també sagnen durant el cicle menstrual però aquest sagnat no té sortida. L’acumulació de sang afavoreix l'aparició de processos inflamatoris, dismenorrea (dolor menstrual) i finalment fibrosi, produint OBSTRUCCIÓN INTESTINAL, SAGNAT DIGESTIU i TRASTORNS MICCIONALS.

TRACTAMENTS ACTUALS

El tractament que es realitza en l'actualitat és totalment simptomatològic i se centra en alleujar el dolor i evitar la progressió de la malaltia:

• Fàrmacs hormonals i antiinflamatoris (AINES)
• Cirurgia d'invasió mínima (LAPAROSCÒPIA)
• Fisioteràpia i Osteopatia

¿COM PODEN AJUDAR LES TÈCNIQUES MANUALS?

Les dones que tenen endometriosi presenten dolors lumbars severs a causa de la fibrosi produïda pel sagnat de les cèl·lules endometrials que estan fora de l'endometri. Aquest dolor és degut sobretot a la falta de mobilitat estructural de la pelvis, manca de mobilitat visceral i inflamació de les cèl·lules endometrials.

Punts clau de teràpia manual:

• Obtenir millora en la MOBILITAT DE LA PELVIS i EVITAR LES ADHERÈNCIES VISCERALS. És important començar el tractament el més aviat possible per poder frenar la progressió i així evitar una possible cirurgia.
• El DIAFRAGMA juga un paper important en la funcionalitat visceral, de manera que un treball manual del mateix ajudarà a que funcioni de forma òptima.
• És de gran benefici realitzar un tractament de la ZONA LUMBAR ALTA per les seves influències neurovegetatives en el sistema ginecològic. D'aquesta forma s'aconsegueix reduir l'activitat simpàtica i dolorosa de la zona. En pacients amb endometriosi se sol apreciar disfuncions somàtiques i rigidesa a la ZONA DORSO LUMBAR.
• El treball CRANIAL i del Sistema Nerviós Vegetatiu, mitjançant tècniques suaus i relaxants, redueix l'estat d'estrès físic per regular els CICLES DE CORTISOL i CICLES HORMONALS. (Veure l'article: La vida moderna i l'estrès).

CONSELLS NUTRICIONALS

És interessant evitar en la mesura del possible els aliments proinflamatoris com:

• Olis rics en OMEGA 6: de soja, blat de moro, gira-sol.
• Grans refinats: Pasta normal, arròs blanc, galetes, sal, farina de blat de moro.
• Carns grasses: de porc i boví, salsitxes i salami.
• Derivats de la llet sencera.
• Fregits.
• Begudes gasoses.
• Productes transformats (amb conservants, edulcorants, aromatitzants).

Si pateixes d'aquesta malaltia ginecològica o altres com trastorns miccionals, dolor menstrual, dolor durant les relacions sexuals, dolor a la zona uro-genital o dolor pèlvic, contacta amb el teu metge per realitzar un diagnòstic. El teu fisioterapeuta o osteòpata de confiança també pot ajudar-te complementant el treball mèdic amb teràpies manuals per millorar la teva qualitat de vida.

BIBLIOGRAFIA

• Juan Pastrana D.; Gonzalo García de Casasola S. Fisiopatología y patología general básicas para ciencias de la salud, 1ª Ed. ELSEVIER Barcelona 2013.
• Proctor ML, Hing W, Johnson TC, Murphy PA Manipulación espinal para la dismenorrea primaria y secundaria (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
• Grgić V. Dysmenorrhea induced by lumbosacral spine disorders. Pathogenesis, diagnosis and therapy with special emphasis on spinal manipulative therapy. PMID: 20030292[PubMed - indexed for MEDLINE]
• Brown J, Farquahar C. An overview of treatments for endometriosis. JAMA. 2015 Jan 20; 313(3):296-7. doi: 10.1001/jama.2014.17119